人工流产后即时可选择的避孕方法介绍

一、高效避孕方法

（一）宫内节育器。宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的长效可逆避孕方法。根据世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》和中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册（2017修订版）》，如无可疑或确诊的手术并发症，排除手术禁忌证后，早孕人工流产（负压吸宫术、钳刮术）手术和中期妊娠引产后均可即时放置宫内节育器，药物流产在使用米索前列醇当日清宫后也可同时放置宫内节育器。人工流产术后即时放置宫内节育器，在一次手术过程中同时解决人流和避孕的问题，既可落实长效可逆避孕方法，也可减少施术次数。已诊断为感染性流产或流产前存在潜在感染风险的，均应当延迟放置宫内节育器。

（二）皮下埋植剂。皮下埋植剂为单纯孕激素的长效可逆避孕方法，排除手术禁忌证，终止妊娠后可即时放置。不受流产方式和有无流产并发症的限制。

（三）绝育术。绝育术为长效永久避孕方法，分为女性输卵管绝育术和男性输精管绝育术两类。对于已经完成生育计划的夫妇，可在常规检查无禁忌证后，知情自愿实施女性或男性绝育手术。

对于已经完成生育计划的夫妇，女方再次妊娠存在高危风险因素可能危及生命的，告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。上述高危风险包括：本次或既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史等。

对于患有严重的内外科疾病，再次妊娠可能危及生命的妇女，告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。上述严重内外科疾病包括：严重心血管疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病等。

（四）长效避孕针。避孕针分为复方雌-孕激素避孕针和单纯孕激素避孕针两类，为长效可逆避孕方法。排除禁忌证，在手术流产或药物流产后可即时使用避孕针。不受流产方式和有无流产并发症的限制。

（五）复方短效口服避孕药。复方短效口服避孕药为短效避孕方法。对于近期有生育计划，以及暂时未能决定落实长效可逆或长效永久避孕方法的妇女，复方短效口服避孕药是最容易落实的高效避孕方法。排除禁忌证，在手术流产后或者药物流产服用米索前列醇当日可即时使用复方短效口服避孕药，不受流产方式和有无流产并发症的限制。需要说明的是，如能坚持正确使用，复方短效口服避孕药为高效避孕方法。

二、其他非高效避孕方法

（一）避孕套。避孕套为短效可逆避孕方法。可在恢复性生活时立即使用，但是必须坚持和正确使用，否则失败率较高，因此不宜将其作为人工流产后首选方法。男用或女用避孕套均具有预防非意愿妊娠或预防性传播感染的双重防护作用。对于男方或女方存在性传播疾病感染风险的服务对象，应当在落实高效避孕措施的同时加用避孕套。

（二）其他避孕方法。外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）、安全期法及体外排精多是接受人工流产术女性在流产前常使用的方法，因使用失败率较高，应当明确建议服务对象不再使用这类方法。如因某些特殊原因服务对象只愿意选择这类方法，则应当在其人工流产后离开医疗机构或计划生育技术服务机构前，对正确使用这些方法给予特别指导。同时告知紧急避孕使用指征及有效性，建议一旦需要紧急避孕，尽量返诊放置带铜宫内节育器，既为紧急避孕措施，也为长效可逆避孕措施。告知服务对象紧急避孕也可口服紧急避孕药。